Eredeti cikk dátuma: 2020. március 20.
Eredeti cikk címe: PROTOCOL AND FLOW chart: End-of-life care in the ED for patients imminently dying of a highly transmissible acute respiratory infection (eg COVID-19)
Eredeti cikk szerzői: Ariel Hendin, Christian G La Rivière, David M Williscroft, Erin O’Connor, Jennifer Hughes és Lisa M Fischer
Eredeti cikk elérhetősége: https://caep.ca/wp-content/uploads/2020/03/EOLC-COVID-protocol.pdf
Eredeti cikk státusza:
Fordító(k): Vinkovits Mária
Lektor(ok): dr. Monoki Magdolna
Nyelvi lektor(ok): Rét Anna
Szerkesztő(k): Csornainé Nagy Ágnes

Figyelem! Az oldalon megjelenő cikkek esetenként politikai jellegű megnyilvánulásokat is tartalmazhatnak. Ezek nem tekinthetők a fordítócsoport politikai állásfoglalásának, kizárólag az eredeti cikk írójának véleményét tükrözik. Fordítócsoportunk szigorúan politikamentes, a cikkekben esetlegesen fellelhető politikai tartalommal kapcsolatosan semmiféle felelősséget nem vállal, diskurzust, vitát, bizonyítást vagy cáfolatot nem tesz közzé.

Az oldalon található információk nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérjük, minden esetben forduljon szakorvoshoz!


Légúti váladék:

  • Glikopirrolát 0,4 mg szubkután/intravénásan 4 óránként szükség szerint VAGY
  • Szkopolamin 0,4 mg szubkután/intravénásan 4 óránként szükség szerint (A szkopolamin áthatol a vér–agy gáton, így tovább szedálja a beteget. Agitált beteg esetében segíthet.)

Agitáció/delírium:

  • Haloperidol 0,5 mg-1 mg szubkután/intravénásan 2 óránként szükség szerint
  • Súlyos esetben kiegészítve 0,5-1 mg szubkután/intravénás midazolámmal 30 percenként szükség szerint
  • Súlyos esetben kiegészítve 12,5-25 mg szubkután levomepromazinnal 4 óránként szükség szerint

Fájdalom:

Opioid-naiv beteg esetében (a szubkután út előnyösebb, mivel így a felezési idő hosszabb, mint az intravénásan adagoltnál)

  • Morfin 2,5-5 mg szubkután/intravénásan 30 percenként szükség szerint VAGY
  • Hidromorfon 0,5-1 mg szubkután/intravénásan 30 percenként szükség szerint

Opioid-toleráns beteg esetében lásd az opioid ekvianalgetikus átváltási táblázatokat a megfelelő szubkután/intravénás adagoláshoz.

Légszomj:

Opioid-naiv beteg esetében alacsony dózisú morfin (a fájdalomcsillapításra használt adag 50-75%-a) a javasolt kezelés

  • Morfin 1-2,5 mg szubkután/intravénásan 30 percenként szükség szerint VAGY
  • Hidromorfon 0,25-0,5 mg szubkután/intravénásan 30 percenként szükség szerint VAGY
  • Fentanil 12,5-50 mikrogramm szubkután/intravénásan 15 percenként szükség szerint

Opioid-toleráns beteg esetében adjon áttöréses adagokat a hatás eléréséhez. (Az áttöréses adag a 24 óra alatt adott szubkután/intravénás opioidadag 10%-aként számítható ki.)

  • Súlyos esetben kiegészítve 0,5-1 mg szubkután/intravénás midazolámmal 30 percenként szükség szerint
  • Súlyos légzési elégtelenség esetén fontolóra lehet venni ketamin alkalmazását disszociatív dózisban (1-2 mg/ttkg intravénásan vagy 4 mg/ttkg intramuszkulárisan) átmeneti intézkedésként, amíg a fenti gyógyszerek hatása beáll.

Hányinger/hányás:

  • Haloperidol 0,5 mg-1 mg szubkután/intravénásan 4 óránként szükség szerint VAGY
  • Ondanzetron 4 mg szubkután/intravénásan 6 óránként szükség szerint

Láz:

  • Paracetamol 650 mg p.o./p.r. 4 óránként szükség szerint

Kapcsolódó anyag: https://www.covid1001.hu/eletvegi-ellatas-a-surgossegi-osztalyokon-rendkivul-fertozo-akut-legzoszervi-betegsegben-peldaul-covid19-haldoklo-betegek-szamara/